دانستنی های لازم در ارتباط با بی حسی های موضعی دندانپزشکی

زمان انتشار : 1397-01-11 14:00:57
گروه ها : اخبار و تازه های دندانپزشکی Rss feed , مطالب آموزشی Rss feed , مقالات و مطالب تخصصی Rss feed

دانستنی های لازم در ارتباط با بی حسی های موضعی دندانپزشکی

   

   

  

     

بی حسی موضعی (Local Anaesthesia) یکی از روش های بسیار رایج دندانپزشکی ها به شمار می رود که کار بیمار و دندانپزشک را تسهیل می بخشد. موادی که به این منظور استفاده می شوند، در عین دارا بودن مزایای فراوان، ممکن است عوارض و پیامدهایی را برای افراد مبتلا به بیماری های سیستماتیک ایجاد کند. به همین دلیل آگاهی و شناخت کامل آنها برای دندانپزشکان امری ضروری است. در این مطلب سعی شده که اطلاعات جامع و مختصری از مشخصات بی حسی های موضعی ارائه گردد و در جهت کاهش پیامدهای منفی، گامی برداشته شود.

   

فاكتورهای موثر در کارایی و دوام بی حسی های موضعی:

* تزريق صحيح آناتوميك دارو در مجاورت عصب مورد نظر

* خواص شيميايی دارو؛ مانند حلاليت در غلاف عصبی يا حضور رگ فشار همراه با فعاليت داخلی دارو

    

طبقه‌بندی شيميايی بی حسی های موضعی:

* استرها :Benzocaine, cocaine, procaine, propoxycaine, Tetracaine

* آمیدها : Articaine, Bupivacaine, lidocaine, mepivacaine, prilocaine, Ropivacaine

     

راه ساده تشخيص استر يا آميدی بودن LA: اگر حرف “I” در perfix دارو بود، آميد است؛ مانند lidocaine

- با توجه به بالاتر بودن ريسك واكنش آلرژيك داروهای استری نسبت به آمیدی ها، از آنها به عنوان بی حسی موضعی انتخابی استفاده می شود. بی حسی های موضعی تزریقی در واقع بازهای ضعیف با میزان Pka حدود 7/8 تا 7/9 هستند كه به دو فرم خنثی يا بيس آزاد (ليپوفيل) و كاتيونيك يا بار مثبت (هيدروفيل) وجود دارند.

    

دارو

کاتیونیکبیس آزادشروع اثر(دقیقه)

Mepi

67 %332-4

Lido

71 %

292-4

Prilo

71 %

292-4

Arti

71 %

292-4

Etido

76 %

242-4

Bupi

83 %

175-8

Propoxy

97 %39-14

Procaine

97 %314-18

   

نکات تکمیلی:

- به عنوان قانون كلی، مدت زمان بی حسی در بافت نرم بيشتر از  پالپ باقی می ماند.

- بی حسی های موضعی با اثر طولانی مدت مانند بوپی واكائين، قوياً محلول در چربی و محكم به ساختارهای lipid و پروتئين غشاء عصبی هستند. آنها وقتی به صورت بلاك منديبولار تزريق می شوند، باند شده و بی حسی پالپی طولانی می دهند، ولی در حالت انفيلتره يا PDL كوتاه اثرند.

-بی حسی های موضعی دارای خاصيت ذاتی گشادکنندگی عروق هستند، به خصوص ليدوكائين. به طوری كه بدون رگ فشار به سرعت از محل تزريق پخشی میشوند. مپی واكائين و پريلوكائين اثر وازوديلاتوری كمتری دارند و بدون رگ فشار نيز تا 55-30 دقیقه بی حسی پالپی فراهم می کنند.

حداكثر دوز mg/kg مجاز و حداكثر Total (اعداد پرانتز نظر آقای مالامد است كه محافظه‌كارانه است):

ليدوكائين 2% : mg/kg (5/4)7----mg(200)500

مپی واكائين 2% : (4/5)6/6----(300)400

پريلوكائين 4% : (6) 8---- (400) 600

آرتيكائين 4% : (5)7----- (144) 500

بوپی واكائين 0/5% : 1/3----90

   

مزايای افزودن رگ فشار (vasoconstrictors) به بی حسی های موضعی :

- كاهش كليرنس بی حسی موضعی

- كاهش مقدار كلی دارو

- افزايش مدت و عمق بی حسی

- كمك به هموستاز

غلظت رگ فشار لازم برای بهبود مدت اثر، بين 1/100.000 و 1/200.000 است. غلظت optimum رگ فشار برای هموستاز به LA بستگی دارد: در ليدوكائين 1/20000 و در پريلوكائين و بوپی واكائين 1/50000 كافی است.

در مواردی که رگ فشار نتوان بكار برد، مپی ‌واكائين 3 و2% یا پريلوكائين 4% بدون رگ فشار می تواند بی حسی پالپی قابل قبولی ايجاد كند.

   

برگردان از گروه دندانپزشکان دندال

  

محصولات فروشگاه


  •          برای دریافت اطلاعات بیشتر در مورد دستگاه تزریق بدون درد CALAJECT و شرایط فروش آن لطفاً از گزینه "ثبت سفارش" استفاده نمائید.             فیلم نحوه عملکرد و استفاده از سیستم تزریق بی حسی بدون درد Calaject    قیمت با احتساب 9% ارزش افزوده می باشد.
    25,070,000 تومان
    موجود
    ثبت سفارش

  •       این محصول فقط با ارسال تصویر کارت نظام پزشکی یا پروانه مطب به شماره تلگرام 09105365912 ارسال می گردد، در غیر این صورت سفارش به طور خودکار لغو خواهد شد.    تعداد در بسته: 50 کارتریج حجم هر کارتریج: 1.7 میلی لیتر      * ضمانت تاریخ مصرف    
    99,600 تومان
    1 نظر
    ۵۰ عددی

  •       این محصول مشابه سرنگ تزریق ثابت می باشد با این تفاوت که این سرنگ ظاهری مات دارد.            5 سال وارانتی ثبات رنگ دنا پویا و تعویض در صورت زنگ زدگی      قیمت با احتساب 9% ارزش افزوده می باشد.
    78,480 تومان
    موجود

  •       این محصول فقط با ارسال تصویر کارت نظام پزشکی یا پروانه مطب به شماره تلگرام 09105365912 ارسال می گردد، در غیر این صورت سفارش به طور خودکار لغو خواهد شد.    بسته بندی: هر بسته 50 کارتریج حجم هر کارتریج: 1.7 میلی لیتر      * ضمانت تاریخ مصرف    
    99,600 تومان
    1 نظر
    ۵۰ عددی

  •          برای دریافت اطلاعات بیشتر در مورد دستگاه تزریق بدون درد QuickSleeper 5 و شرایط فروش آن لطفاً از گزینه "ثبت سفارش" استفاده نمائید.               فیلم نحوه عملکرد تزریق استئوسنترال از نمای کلی و نزدیک توسط دستگاه QuickSleeper 5      
    22,300,000 تومان
    موجود
    ثبت سفارش

  •       این محصول فقط با ارسال تصویر کارت نظام پزشکی یا پروانه مطب به شماره تلگرام 09105365912 ارسال می گردد، در غیر این صورت سفارش به طور خودکار لغو خواهد شد.    تعداد در بسته: 50 کارتریج حجم هر کارتریج: 1.8 میلی لیتر        * ضمانت تاریخ مصرف     
    85,000 تومان
    1 نظر
    نا موجود
    ثبت سفارش
    خرید‌ آنلاین

  •  12 ماه گارانتی و 10 سال خدمات پس از فروش آبنوس نکوپرداز  فیلم آموزشی نحوه کار با دستگاه تزریق بدون درد KMG - Smart Ject         قیمت با احتساب 9% ارزش افزوده می باشد.
    4,196,500 تومان
    موجود

  •      12 ماه گارانتی و 10 سال خدمات پس از فروش درسان طب پارس                    فیلم معرفی و نحوه عملکرد دستگاه تزریق بدون درد ICT Injection SE          
    1,848,000 تومان
    موجود
    ثبت سفارش

  •       این محصول فقط با ارسال تصویر کارت نظام پزشکی یا پروانه مطب به شماره تلگرام 09105365912 ارسال می گردد، در غیر این صورت سفارش به طور خودکار لغو خواهد شد.    تعداد در بسته: 50 کارتریج حجم هر کارتریج: 1.8 میلی لیتر      * ضمانت تاریخ مصرف    
    99,600 تومان
    1 نظر
    ۵۰ عددی

  •       این محصول فقط با ارسال تصویر کارت نظام پزشکی یا پروانه مطب به شماره تلگرام 09105365912 ارسال می گردد، در غیر این صورت سفارش به طور خودکار لغو خواهد شد.    تعداد در بسته: 50 کارتریج حجم هر کارتریج: 1.8 میلی لیتر تاریخ: حداقل 1 سال      * ضمانت تاریخ مصرف    
    55,000 تومان 65,000 تومان
    تخفیف ویژه
    نا موجود
    ثبت سفارش
    خرید‌ آنلاین

  •       این محصول فقط با ارسال تصویر کارت نظام پزشکی یا پروانه مطب به شماره تلگرام 09105365912 ارسال می گردد، در غیر این صورت سفارش به طور خودکار لغو خواهد شد.    تعداد در بسته: 50 کارتریج حجم هر کارتریج: 1.8 میلی لیتر تاریخ: حداقل 1 سال      * ضمانت تاریخ مصرف    
    55,500 تومان 65,000 تومان
    تخفیف ویژه
    نا موجود
    ثبت سفارش
    خرید‌ آنلاین

  •       این محصول فقط با ارسال تصویر کارت نظام پزشکی یا پروانه مطب به شماره تلگرام 09105365912 ارسال می گردد، در غیر این صورت سفارش به طور خودکار لغو خواهد شد.    تعداد در بسته: 50 کارتریج حجم هر کارتریج: 1.8 میلی لیتر      * ضمانت تاریخ مصرف    
    56,000 تومان 65,000 تومان
    تخفیف ویژه
    نا موجود
    ثبت سفارش
    خرید‌ آنلاین

این مطلب را به اشتراک بگذارید