روکش های استیل ضد زنگ Stainless steel crown)
روکش‌های استیل ضد زنگ (SSCs) روکش‌های فلزی از پیش ساخته شده‌ای هستند که دندان‌های شیری به شدت پوسیده، آسیب‌دیده، ترک خورده و شکسته، با استفاده ار این روکش ها ترمیم می‌کنند. در برخی موارد، از آنها برای ترمیم موقت دندان دائمی کودک تا زمانی که یک روکش چینی یا فلزی دائمی جایگزین شود، استفاده می شود. SSCها همچنین ممکن است پس از پالپوتومی، پالپکتومی و یا در نقایص ساختاری وسیع و پوسیدگی های چند سطحی مورد استفاده باشند. از دهه 1950، SSCها یک ماده ترمیمی ارزشمند و درمان انتخابی توسط دندانپزشکان اطفال بوده اند، زیرا آنها بادوام، قوی و مقرون به صرفه هستند.
SSC به عنوان ترمیم انتخابی در موارد زیر به کار می رود:
1. ترمیم دندان های مولر شیری که بیش از دو سطح پوسیده دارند. یا در جایی که یک یا دو سطح از دندان دچار پوسیدگی وسیع است.
2. ترمیم دندان های شیری به دنبال درمان پالپوتومی یا پالپکتومی.
3. ترمیم دندان های دارای اختلالات تکاملی موضعی یا منتشر مانند، هایپوپلازی مینا، آملوژنز ایمپرفکتا و دنتینوژنز ایمپرفکتا.
4. ترمیم مولرهای شیری شکسته شده.
5. ترمیم و حفاظت از دندان هایی که سطح وسیعی از آنها به دلیل اتریشن. ابرژن یا اروژن از دست رفته است.
6. در کودکان مستعد پوسیدگی یا کودکانی که پیگیری طولانی مدت ندارند.
7. بعنوان پایه برای فضا نگه دارها یا دستگاه های پروتزی.
8. ترمیم در افراد ناتوان که رعایت بهداشت دهان برای آنها مشکل بوده و احتمال شکست سایر ترمیم ها وجود دارد.
9. حفظ اکلوژن در بازسازی دندان های شیری با تاج های به شدت آسیب دیده.
10. به عنوان ترمیم موقت دندان های مولر دائمی.
SSC ها در شرایط زیر برای دندان های دائمی نابالغ نیز تجویز می شوند:
1. ترمیم به دنبال درمان پالپ.
2. مالفورماسیون های تکاملی مثل آملوژنز ایمپرفکتا.
3. دندان های با هیپومینرالیزاسیون مولر – اینسایزور.
موارد عدم تجویز روکش های استنلس استیل
1. اگر زمان افتادن دندان مولر شیری نزدیک باشد، به طوری که بیش از نصف طول ریشه تحلیل رفته باشد.
2. در بیماران با آلرژی یا حساسیت به نیکل.
3. عدم همکاری کودک با درمان.
مزایا و معایت اس اس کروان ها
مزایا:
- طول عمر تکنیکی بالا
- کاربرد راحت
- حفظ ساختار باقی مانده دندان
- حفظ قوس دندانی
- پایدار و مقاوم به تیره شدن
- حساسیت تکنیکی کم در طی قرار دادن
- روشی موثر برای حفظ دندان های شیری و جلوگیری از پوسیدگی
- بادوام، مستحکم و ارزان قیمت
- محافظت طولانی مدت با پوشش کامل
- نیازی به درمان مجدد ندارند
معایت:
- مشکلات پریودنتال
- مشکلات زیبایی
- واکنش های نامطلوب ناشی از آزادسازی یون ها
- نارضایتی والدین به دلیل ظاهر فلزی ناپسند
انواع روکش های استیل ضد زنگ
روکش های Un-trimmed؛ روکش هایی که نه تریم شده اند، نه کانتور!
روکش های Pre-trimmed؛ این روکش ها دارای لبه های هلالی و موازی لبه لثه هستند و در زمان استفاده نیاز به کانتورینگ و کمی تریم دارند.
روکش های Pre-contoured؛ محبوب ترین مدل روکش های استیل، روکش های پری کانتور شده هستند زیرا شباهت زیادی به شکل و ظاهر دندان های طبیعی دارند و علاوه بر داشتن لبه های هلالی، کانتور دندان در آنها شبیه سازی شده است. این روکش ها در زمان استفاده نیاز به تریم و کانتورینگ بسیار کمی دارند. مخصوصا در مواردی که دکتر مجبور به کوتاه کردن آن شود، کانتور آن از بین می رود و باید مجدد اصلاح گردد.
مراحل آماده سازی و تراش دندان برای جاگذاریSSC
1. ارزیابی اکلوژن قبل از انجام درمان و توجه نمودن به میدلاین دندانی و روابط کاسپ-فوسا در دو طرف دندان
2. تزریق بی حسی
3. بستن رابردم
4. برداشت قسمت پوسیده و انجام پالپوتومی در صورت اکسپوژر پالپ دندان
5. تراش سطح اکلوزال با حفظ فرم کلی و ایجاد کلیرینس یک میلی متری با توجه به ارتفاع کاسپ دندان های مجاور
6. کاهش سطح پروگزیمال با استفاده از فرز فیشور مخروطی به صورت نزدیک به عمود و قطع تماس آن با دندان مجاور به اندازه عبور نوک سوند
7. تراش سطح باکال و لینگوال در صورت وجود برجستگی در قسمت مزیوباکال دندان های مولر شیری
8. حذف تیزی ها در لاین انگل و پوینت انگل ها به صورت اندک تا حدی که لبه های تیز، گرد شوند اما گیر روکش از بین نرود.
ویدیو مراحل جایگذاری اس اس کروان
راهنمای انتخاب و کار با اس اس کراون
-کوچکترین روکشی که کل دندان تراش خورده و آماده شده را بپوشاند و تمامی تماس های پروگزیمالی قبل از ترمیم را مجدد ایجاد نماید، ایده آل ترین گزینه می باشد.
-باید توجه داشته باشید که در حین جاگذاری لبه های روکش نیم تا یک میلی متر زیر لبه لثه قرار بگیرد.
-از قیچی کراون بر و یا مولت و هندپیس برای کوتاه کردن روکش استفاده نمائید.
-لبه های کوتاه شده و تراش خورده روکش توسط پلایر بال و ساکت به سمت سرویکال شکل داده شوند.
-برای پرداخت لبه های کوتاه شده از هندپیس و مولت و با زاویه 45 درجه از طرف خارج استفاده نمائید.
-در هنگام جاگذاری روکش، به شنیدن صدای اسنپ (تلق) توجه کنید.
-لبه های لثه ای روکش توسط سوند چک و بررسی شود.
-از طریق تراش بیشتر دندان و یا لبه های روکش، اکلوژن را اجاست نمائید.
-دو سوم روکش باید توسط سمان پر شود و در هنگام جاگذاری، از طرف لینگوال به باکال بر روی دندان گذاشته شود.
قیمت سی سی کروان ها چقدر است؟
این روکش ها مقرون به صرفه هستند و ماندگاری بالا و درصد موفقیت بالایی دارند. هزینه روکش استیل ضد زنگ بستگی به لوکیشن مطب دندانپزشک و تعداد مورد نیاز، دارد.
آیا روکش استیل ضد زنگ برای بزرگسالان استفاده می شود؟
سی سی کروان ها به ندرت در بزرگسالان استفاده می شود. با اینکه که SSC ها مستحکم هستند، ولی ظاهری طبیعی ندارند. برای افراد بزرگسال معمولا به طور موقت تا زمانی که روکش دائمی ساخته شود استفاده می شوند.
روکش های استیل ضد زنگ چقدر دوام دارند؟
دوام روکش های استیل ضدزنگ چهارسال یا بیشتر است.